ABSTRACT
A cirurgia cardiaca (CC) leva a importantes alteracoes na funcao pulmonar, sendo necessario oferecer recursos fisioterapeuticos eficazes a esses pacientes. Objetivos: avalair o comportamento da funcao pulmonar, da forca muscular inspiratoria (FMI) e da mobilidade toraco-abdominal (MTA) em dois protocolos distintos de intervencao em pacientes submetidos a CC. Metodologia: dezeseis pacientes (57+-11 anos) foram divididos aleatoriamente em 2 grupos: grupo CPAP (GCP; n=8), querealizaram 30 minutos de pressao positiva continua nas vias aereas (CPAP) com niveis pressoricos de 7 a 10 cmH2O, e grupo intervencao fisioterapeutica (GIF; n=8). Foram avaliados a capacidade vital (CV), a capacidade vital forcada (CVF), o volume expiratorio forcado no primeiro segundo (VEF1), o fluxo expiratorio forcado (FEF 25-75 por cento), o pico de fluxo expiratorio (PF) e a FMI no pre-operatorio, primeiro e quinto PO e MTA no pre-operatorio e quinto PO. Resultados: constatou-se reducoes significativas de (VEF1, FEF25-75 por cento), PF e FMI em ambos os grupos tratados, quando comparado pre-operatorio com primeiro PO. Para a CV, apenas GIF apresentou reducoes do pre-operatorio para primeiro PO(p<0,001). Analisando o retorno das variaveis do quinto PO aos valores ppre-operatorios, somente a FMI nao reverteu os valores no GIF, bem como o (FEF 25-75 por cento) nao retornou no GCP. Em relacao a MTA, foi constatada reducao significativa em ambos os grupos apenas para os niveis axilares (p<0,05). Entretanto, nao foram encontradas diferencas entre os gruos (Mann-Whitney test). Conclusoes: A CC produz alteracoes importantes da funcao pulmonar, FMI e MTA, sendo que tanto a aplicacao da CPAP como a intervencao fisioterapeutica podem levar a reversao ate a alta hospitalar
Subject(s)
Physical Therapy Specialty , Pulmonary Circulation , Spirometry , Thoracic SurgeryABSTRACT
A reducao da capacidade fisica no paciente com doenca pulmonar obstrutiva cronica (DPOC) leva-o a uma intolerancia ao exercicio fisico, resultando deficit cardiovascular e respiratorio, sendo necessario um programa de reabilitacao fisica individualizado. Os programas de fisioterapia respiratoria (FR) visam reduzir a dispneia, aumentar a forca muscular e melhorar a tolerancia aos esforcos. No entanto pacientes, pacientes com comprometimento cardiovascular associado sao excluidos desses estudos. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de um programa de FR em pacientes com DPOC associado a hipertensao arterial (HA) sobre os seguintes parametros fisiologicos: pressao arterial (PA), frequencia cardiaca (FC), saturacao de oxigenio (SaO2) e disoneia. Foram estudados 6 individuos com diagnostico clinico e espirometrico de DPOC e HA, estaveis, com idade de 67,6 +- 4 anos, que foram submetidos a um teste incremental na esteira, ate a exaustao voluntaria, por dispneia, aumentos excessivos da PA ou da FC axima (FCmax) prevista. Durante cada estagio foram mensuradas PA, Fc e SaO2 e a dispneia, no inicio e termino do teste. Os pacientes realizaram um programa de exercicios fisicos que constou de exercicios respiratorios, reeducacao diafragmatica, alongamentos e caminhada de 30 minutos na esteira rolante com intensidade de 70 (por cento) da FCmax, durante 6 semanas consecutivas. Foram observadas alteracoes significativas das FC, aumento da SaO2, do tempo, da velocidade e da distancia percorrida (p<0,05), porem a dispneia nao reduziu significativamente. Os resultados obtidos demonstraram que o programa de FR neste estudo proporcionou modificacoes fisiologicas beneficas aos pacientes
Subject(s)
Heart Rate , Hypertension , Lung Diseases, Obstructive , Physical Therapy SpecialtyABSTRACT
O objetivo deste estudo foi verificar a influencia do treinamento fisico (TF) e do muscular respiratorio (TMR), associados a ventilacao nao invasiva (VNI) pela `bilevel positive airway pressure``(BiPAP), sobre pressao inspiratoria e expiratoria maxima (PImax e Pemax), distancia percorrida (DP) e escala de Borg (EB) no teste de caminhada de 6 minutos (TC6min) e no esforco (TE) da avaliacao para reavaliacao. Participaram 24 pacientes com DPOC grave (VEF1,40 por cento), estaveis clinicamente. com dispneia ao esforco fisico, randomizados em 4 grupos de 6 pacientes: G1, realizando somente BiPAP por 30 minutos, com nivel pressorico fixado na inpiracao em 12 cmH2O e expiracao em 4 cmH2O. Foram realizadas sessoes de 1 hora, 3 vezes por semana, com duracao total de 6 semanas. O TF na esteira teve duracao de 30 minutos om intensidade de 80(por cento) da FC maxima obtida no TE. Utilizou-se para o TMR carga de 40(por cento) da PImax. Constatou-se aumento significativo (teste t p<-0,05) da PImax e PEmax para os grupos G1 e G3 e da DP no TC6min para os grupos G1 E G2, com diminuicao significativa da EB para os pacientes do G4. Em relacao ao TE, observou-se aumento significativo da DP para os grupos G1, G2 e G3. Embora nao tenham sido constatadas alteracoes significativas da EB e da DP em todos os grupos, observou-se maior tolerancia ao exercicio fisico e forca muscular respiratoria quando as tecnicas foram utilizadas em conjunto. Com base neses resultados, conclui-se que o TF e o TMR associados ao BiPAP tiveram importante influencia nas variaveis estudadas